لماذا جادل فينود خوسلا بأن الذكاء الاصطناعي قد يحل محل العديد من الأطباء—منطقه، رهانات الرأسمال المخاطر وراء هذا الرأي، ما الذي يمكن أن يفعله الذكاء الاصطناعي وما لا يمكنه فعله، وماذا يعني ذلك للمرضى.

عندما يقول فينود خوسلا «الذكاء الاصطناعي سيحل محل الأطباء»، فهو عادة لا يرسم صورة خيالية لمستشفى بلا بشر. إنه يقدم ادعاءً أكثر حديدة وعمليًا: العديد من المهام التي تستهلك وقت الطبيب—وخصوصًا الأعمال الثقيلة بالمعلومات—يمكن تنفيذها بواسطة برمجيات أسرع وأرخص ومتزايدة الدقة.
في إطار خوسلا، غالبًا ما يعني "الاستبدال" ، لا محو المهنة بالكامل. فكّر في أجزاء الرعاية المتكررة: جمع الأعراض، التحقق من الإرشادات، ترتيب التشخيصات المحتملة، التوصية بالفحوص التالية، مراقبة الأمراض المزمنة، والتنبيه المبكر للمخاطر.
لهذا السبب الفكرة أقرب إلى "نحو الأتمتة" بدلاً من "ضد الأطباء". الرهان الأساسي هو أن الرعاية الصحية مليئة بالأنماط—والتعرف على الأنماط على نطاق واسع هو المكان الذي يتفوق فيه الذكاء الاصطناعي عادة.
هذه المقالة تعامل البيان كفرضية للمراجعة، لا كشعار يُشَجَّع أو يُرفض. سننظر في منطقها، وأنواع المنتجات الصحية المتوافقة معها، والقيود الحقيقية: التنظيم، السلامة، المسؤولية، والجوانب البشرية للطب.
فينود خوسلا هو رائد ومستثمر وادي السيليكون، اشتهر بمشاركته في تأسيس Sun Microsystems في الثمانينيات وببناء مسيرة طويلة في رأس المال المخاطر. بعد فترة في Kleiner Perkins، أسّس Khosla Ventures في 2004.
هذا المزج—خبرة تشغيلية وعقود من الاستثمار—يساعد على تفسير سبب انتشار تصريحاته حول الذكاء الاصطناعي والرعاية الصحية خارج دوائر التقنية.
لدى Khosla Ventures سمعة بدعم رهانات كبيرة ذات قناعة عالية قد تبدو غير معقولة في البداية. الشركة تميل إلى:
هذا مهم لأن توقعات مثل "الذكاء الاصطناعي سيحل محل الأطباء" ليست مجرد كلام بل قد تشكل أي الشركات تحصل على تمويل وما تُبنى من منتجات.
الرعاية الصحية من أكبر وأغلى أجزاء الاقتصاد، ومليئة بالإشارات التي يمكن للذكاء الاصطناعي أن يتعلَّم منها: صور، نتائج مخبرية، ملاحظات، بيانات أجهزة، ونتائج. حتى تحسّنات متواضعة في الدقة أو السرعة أو التكلفة قد تُترجم إلى مدخرات كبيرة وتحسينات في الوصول.
خوسلا وشركته جادّان في القول إن الطب جاهز للتغيير القائم على البرمجيات—خاصة في مجالات مثل الفرز، دعم التشخيص، وأتمتة سير العمل. سواء اتفقت مع صيغة "الاستبدال" أم لا، فوجهة نظره مهمة لأنها تعكس كيف يقيم جزء كبير من رأس المال المخاطر مستقبل الطب—وأين سيتجه المال لاحقًا.
يقع توقع خوسلا على ادعاء بسيط: جزء كبير من الطب—لا سيما الرعاية الأولية والفرز المبكر—هو تعرف على أنماط تحت حالة عدم يقين. إذا كانت عمليات التشخيص واختيار العلاج في كثير من الحالات "مطابقة هذا العرض لما هو الأكثر احتمالاً"، فإن برمجية تتعلم من ملايين الأمثلة يجب أن تتفوق في نهاية المطاف على فرد يتعلم من آلاف الحالات.
البشر ممتازون في ملاحظة الأنماط، لكن محدودون بالذاكرة والانتباه والخبرة. يمكن لنظام ذكاء اصطناعي استيعاب حالات وإرشادات ونتائج أكثر بكثير مما يمرّ على طبيب واحد خلال مسيرته، ثم يطبّق مطابقة الأنماط تلك بشكل ثابت. في إطار خوسلا، عندما ينخفض معدل خطأ النظام تحت متوسط الممارس، فإن الخيار العقلاني للمرضى والمدفوعين هو توجيه القرارات الروتينية عبر الآلة.
الاقتصاد هو دافع آخر. الرعاية الأولية مقيدة بالوقت والجغرافيا ونقص الكوادر؛ الزيارات قد تكون مكلفة وقصيرة ومتغيرة في الجودة. خدمة ذكاء اصطناعي متاحة على مدار الساعة، قابلة للتوسع نحو المناطق غير المخدومة، وتقدم قرارات أكثر تجانسًا—مما يقلل مشكلة "يعتمد على من قابلت".
الأنظمة الخبيرة السابقة واجهت صعوبات لأنها اعتمدت على قواعد مشفرة يدويًا ومجموعات بيانات ضيقة. أصبحت الفعالية أفضل مع رقمنة البيانات الطبية (السجلات الإلكترونية، التصوير، المخبر، الأجهزة القابلة للارتداء) وتيسير الحوسبة لتدريب نماذج على مجموعات ضخمة وتحديثها باستمرار.
حتى ضمن هذا المنطق، عادة ما يُرسَم خط "الاستبدال" حول التشخيص الروتيني وإدارة البروتوكولات—لا حول أجزاء الطب التي ترتكز على الثقة، والمقايضات المعقدة، ومرافقة المرضى في قرارات حاسمة ومربكة.
خوسلا عادة ما يقصد أن الذكاء الاصطناعي سيحل مكان جزء كبير من المهام السريرية اليومية، خاصة الأعمال الثقيلة بالمعلومات مثل الفرز، التحقق من الإرشادات، ترتيب التشخيصات المحتملة، ومراقبة الحالات المزمنة.
الأمر أقل شبهاً بـ"غياب البشر عن المستشفيات" وأكثر كونه "تحول إلى برمجيات تقوم بالمرور الأول لاتخاذ القرارات الروتينية".
بمصطلحات هذه المقالة:
معظم تطبيقات العالم الحقيقي على المدى القريب تبدو كتعزيز، والاستبدال يقتصر على سير عمل ضيق ومحدّد.
المنطق الأساسي هو التعرّف على الأنماط بمقياس كبير: كثير من الأحكام السريرية (وخاصة الفرز المبكر والتشخيص الروتيني) تشبه مطابقة الأعراض، التاريخ، الفحوصات، والصور بأمراض محتملة.
الذكاء الاصطناعي يمكنه التدريب على عدد ضخم من الحالات مقارنة بما يراه كل طبيب، وتطبيق ذلك باستمرار، ما قد يخفض متوسط معدلات الخطأ مع الزمن.
آراء المستثمرين مثل خوسلا تهم لأن لها تأثيرًا على:
حتى لو اختلفت مع الصياغة، فهي تؤثر على تدفق رأس المال وأولويات الاعتماد.
الرعاية الصحية مكلفة ومكثفة العمالة وتنتج الكثير من البيانات (ملاحظات السجلات، الفحوصات المخبرية، التصوير، أجهزة الاستشعار). هذا المزيج يجعلها هدفًا جذابًا لرهانات الذكاء الاصطناعي، حيث إن تحسينات طفيفة قد تحقق وفورات كبيرة وتحسن الوصول للخدمات.
الذكاء الاصطناعي أقوى في المهام المتكررة والقابلة للقياس، مثل:
هذه انتصارات "مكوّنة" تقلل عبء العمل دون أتمتة الرعاية بالكامل.
أسباب قصور الذكاء الاصطناعي في الواقع العملي تشمل:
دقة نموذج في عرض توضيحي لا تعني تلقائياً أداءً آمناً وموثوقًا في العيادات.
الذكاء الاصطناعي الطبي ليس مجرد مشكلة هندسية بل مشكلة أمان. عندما تؤثر البرمجيات على التشخيص أو العلاج، تنظّمها هيئات أشبه بالأجهزة الطبية:
المراقبة المستمرة مهمة لأن النماذج يمكن أن تنحرف عندما تتغير التجهيزات أو الممارسات أو المجموعات السكانية.
التحيّز يعني أن بيانات التدريب تقلل من تمثيل بعض المجموعات أو البيئات، مما يؤدي إلى أداء متفاوت عبر الأعمار، ألوان البشرة، اللغات، الحالات المصاحبة، أو المناطق الجغرافية.
التخفيف العملي يتضمن اختبارًا فرعيًا للأداء، وإبلاغًا مفصلاً بالأداء بحسب المجموعات، ومراقبة ما بعد النشر—ليست عناصر اختيارية بل جزء من متطلبات السلامة الأساسية.
ابدأ بالشفافية وتركيز المريض وسؤال بسيط:
اعتبر مخرجات الذكاء الاصطناعي احتمالات لا يقينات، واطلب رأيًا ثانياً في القرارات عالية المخاطر.
عندما يتضمن الأمر فرقًا كبيرًا، اطلب توضيحًا حول معدل الإنذارات الكاذبة والمعنى العملي للنتيجة (مثلاً: ماذا يحدث عند مستوى خطر 20٪؟). إذا كانت التوصية خطيرة (جراحة، كيمياوي، إيقاف دواء)، فاطلب رأيًا ثانيًا بشريًا أو أداة بديلة.
سؤال مفيد: «ماذا كنت لتفعل لو لم تكن هذه نتيجة الذكاء الاصطناعي موجودة؟»